Declaración sobre la ausencia de riesgos para la salud Por favor adjuntar al envío de equipos o enviar por correo (en casos urgentes de antemano por fax).

Para la empresa:

INTEGRA Biosciences AG

Tardisstrasse 201

CH – 7205 Zizers

Switzerland

Fax	+41 81 286 95 33

Email	customersupport@integra-biosciences.com

Queremos proteger a nuestros empleados ante peligros causados por equipos contaminados. Por eso, les rogamos su entendimiento de que solamente podemos efectuar calibraciones o reparaciones si esta declaración nos llega completamente diligenciada y firmada

Nombre del producto:	.............................................................................................
Número de serie:	............................................................................................
AMR No.:	.............................................................................................

El / La firmante declara obligatoriamente:

Que los equipos enviados fueron limpiados y descontaminados cuidadosamente antes del despacho.

Que de los equipos enviados no provienen peligros causados por contaminaciones bacteriológicas, virológicas, químicas o radioactivas.

Que él/ella tiene el derecho de firmar obligatoriamente tales declaraciones para la empresa o el laboratorio representado/a.

Que él/ella es consciente de que al abuso se le podrían originar pretensiones de responsabilidad contra él / ella o la empresa / el laboratorio.

Empresa / Laboratorio (Sello)	............................................................................ Nombre ............................................................................ Posición
Tel. / Fax / email	............................................................................ Fecha, Firma

Para el servicio de reparación pedimos las siguentes informaciones adicionales:

Defecto comprobado: ...................................................................................................................
Nivel de seguridad del laboratorio: ................................................................................................
Con qué substancias se ha trabajado: ..........................................................................................
Medidas de descontaminación: ....................................................................................................

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